Mnogomamok.ru
https://mnogomamok.ru/forum/

Небулайзер и др. ингаляторы.
https://mnogomamok.ru/forum/viewtopic.php?f=214&t=143		 Страница 1 из 25
Автор:  цветочек [ 10 мар 2010, 21:57 ]
Заголовок сообщения:  Небулайзер и др. ингаляторы.
8)
Автор:  Ёжка [ 10 мар 2010, 21:59 ]
Заголовок сообщения:  Небулайзер и др. ингаляторы.
Делимся опытом.

Мы вот уже 3,5 года к сожалению юзаем небулайзер ОМРОН.
отвечу почти на любые вопросы по его использованию :)
Автор:  Калипсо [ 11 мар 2010, 00:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Небулайзер и др. ингаляторы.
Вот, что нарыла в инете:
Ингаляционная (небулайзерная) терапия - один из главных видов лечения воспалительных заболеваний дыхательных путей. Ингаляции имеют целый ряд преимуществ перед другими способами доставки лекарственных препаратов:

возможность непосредственного и быстрого воздействия на зону воспаления в слизистых оболочках
ингалируемое вещество практически не всасывается в кровь и не оказывает побочных действий на другие органы и системы, как это бывает при приеме таблеток или инъекциях.
это более дешевый способ добиться быстрого смягчения симптомов и выздоровления.
небулайзер является единственным средством доставки лекарственного препарата в альвеолы
ингаляции через небулайзер - единственно возможный метод аэрозольной терапии у детей до 5 лет, а также у многих пожилых пациентов небулайзер производит аэрозоль, 70% частиц которого имеют размер менее 5 мкм (до 0,8 мкм)
в небулайзерной терапии не используется фреон
есть возможность комбинирования лекарственных препаратов
возможна одновременная ингаляция кислорода
возможность подключения в контур ИВЛ
Какие заболевания можно лечить при помощи ингаляций?

В первую очередь - острые респираторные заболевания, сопровождающиеся такими симптомами как кашель, сухость, першение или боли в горле, выделение мокроты. Все знают, что довольно легко можно подавить температуру, приняв парацетамол или аспирин, но оставшийся "хвост" перечисленных катаральных явлений будет еще долго тянуться, доставляя неудобства больному и его окружению. Если же использовать ингаляции, то, по целому ряду данных, выздоровление наступит в 1,5-2 раза быстрее.
Другая группа заболеваний, при которых ингаляции просто незаменимы - хронические воспалительные процессы дыхательных путей (такие как хронический бронхит, бронхиальная астма, хронический фарингит). В странах с высоким уровнем развития медицины большинство больных астмой и бронхитом имеют домашние ингаляторы и постоянно ими пользуются. Существуют лекарства, которые позволяют таким пациентам снять приступ одышки или удушья, не прибегая к услугам скорой помощи.
В настоящее время в медицинской практике используются три основных типа ингаляторов: паровые, ультразвуковые и компрессорные (струйные). Последние два объединены термином "небулайзеры" от латинского сло-ва "nebula"- туман, облако. Они генерируют не пары, а аэрозольное облако, состоящее из микрочастиц ингалируемого раствора.
Действие паровых ингаляторов основано на эффекте испарения лекарственного вещества. Понятно, что использоваться в них могут лишь летучие растворы, имеющие точку кипения ниже 100 градусов, чаще всего - эфирные масла. Это значительно сужает спектр возможных компонентов для ингаляции. Но самый большой недостаток паровых ингаляторов в низкой концентрации ингалируемого вещества. Как правило, она меньше порога лечебного воздействия.
Ультразвуковые небулайзеры распыляют раствор колебаниями ультразвука. Они компактны, бесшумны и надежны, но ряд препаратов (такие как антибиотики и средства, разжижающие мокроту) разрушаются в ультразвуковой среде и не могут применяться в данном типе ингаляторов.
Компрессорные небулайзеры формируют аэрозольное облако за счет продавливания через узкое отверстие в камере, содержащей лечебный раствор, мощного потока воздуха, нагнетаемого компрессором. Размеры частиц, образующиеся при этом, составляют в среднем 5 мкм, что позв-ляет им проникать во все отделы бронхиального дерева, включая самые мелкие бронхи, и осаждаться на слизистых оболочках, создавая там высокие терапевтические концентрации. Все стандартные растворы для ингаляций, выпускаемые фармацевтическими компаниями в готовом виде и рекомендуемые нами, могут быть использованы в компрессорных (иначе - струйных) небулайзерах.
Автор:  Калипсо [ 11 мар 2010, 00:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Небулайзер и др. ингаляторы.
Продолжение:
Препараты, используемые для ингаляций
через небулайзеры:

1. Средства, расширяющие бронхи:

а) b-2 агонисты.

Фенотерол в форме готового раствора под торговым названием Беротек (Boehringer Ingelheim, Австрия) во флаконах по 20 мл в дозе 1 мг/мл.
Показаниями к применению Беротека являются: бронхиальная астма и хронический обструктивный бронхит, особенно в стадии обострения, а также острые бронхиты, сопровождающиеся бронхоспазмом. Доза на одну ингаляцию 1-2 мг беротека (1-2 мл), пик действия - 30 мин., длительность действия - 2-3 часа. Количество ингаляций в день зависит от сте-пени выраженности бронхоспазма. В период обострения, как правило, пациент ингалирует лекарство 3-4 раза в день, в период ремиссии - 1-2 раза в день или по потребности. При тяжелых приступах удушья рекомендуются частые ингаляции Беротека - каждые 20 минут в первый час, далее - с интервалом в 1 час до улучшения состояния, а потом - каждые 4 часа.
По бронходилятирующему эффекту Беротек превосходит сальбутамол приблизительно в 4 раза. Преимущество небулизированного b-2 агониста перед обычным, дозированным в аэрозольных баллончиках, в том, что первый создает существенно большие концентрации в мелких бронхах, в то время как основная доза второго оседает в ротовой полости и, всасываясь в кровь, вызывает сердцебиения, перебои в работе сердца, дрожание рук и повышает артериальное давление.
Кроме того, для эффективного действия баллонного ингалятора, необходимо задерживать дыхание после ингаляции на 10 секунд, что прак-тически невозможно в период приступа. При использовании небу-лайзера необходимость в этом отпадает в силу создания непрерывного потока аэрозоля с продолжительностью ингаляции 5-7 минут.
Особенно важно это свойство небулайзеров в лечении детской астмы, когда невозможно заставить ребёнка правильно выполнить технику ингаляции дозированного аэрозоля.
Для детей в комплекте компрессорных небулайзеров предусмотрены маски.

Сальбутамол в форме готового раствора под торговыми названиями Стери-Неб Саламол или Ген-сальбутамол в ампулах по 2,5 мл.
Показания к применению жидкого Сальбутамола такие же, как и для Беротека. Доза на 1 ингаляцию обычно составляет 2,5 мг Сальбутамола (1 ампула), но может колебаться: от 1/2 ампулы в лёгких случаях до 2 ампул (5 мг) при тяжёлых приступах одышки (пик действия 30-60мин., длительность действия - 4-6 часов). Количество ингаляций в день зависит от степени выраженности симптомов заболевания.
В период обострения, как правило, пациент ингалирует лекарство 3-4 раза в день, в период ремиссии - 1-2 раза в день или по потребности. При тяжёлых обострениях бронхиальной астмы рекомендуются частые ингаляции Сальбутамола - каждые 20 минут в первый час (вплоть до постоянной небулизации), далее - с интервалом в 1 час до выхода из приступа на фоне базисного лечения основного заболевания.

б) Комбинированные препараты.

Фенотерол, комбинированный с ипратропиума бромидом - торговое название Беродуал (Boehringer Ingelheim, Австрия). Выпускается во флаконах по 20 мл, 1мл раствора содержит 250 мкг ипратропиума бромида и 500 мкг фенотерола.
Во многих исследованиях было доказано преимущество комбинированной терапии по сравнению с монотерапией симпатомиметиками, особенно у лиц с очень выраженной бронхиальной обструкцией, страдающих хроническим обструктивным бронхитом в сочетании с брон-хиальной астмой. На ингаляцию берется 2-4 мл раствора Беродуала, в который добавляется 1-1,5 мл 0,9% раствора хлорида натрия.
Кратность применения - такая же как и для Сальбутамола.

в) М-холинолитики

Ипратропиум бромид - готовый раствор для ингаляций, торговое наз-вание - Атровент (Boehringer Ingelheim, Австрия), во флаконах по 20 мл, в 1мл раствора содержится 250 мкг ипратропиума бромида. Разовая доза через небулайзер - 500-1000 мкг, пик действия - 60-90 мин.
Бронхорасширяющий эффект продолжается до 5-6 часов. Основным показанием для назначения Атровента является хронический обструк-тивный бронхит. По бронхорасширяющему эффекту он несколько усту-пает Беротеку и Сальбутамолу, но основным достоинством терапии Атро-вентом является безопасность применения. Назначение Атровента не приводит к гипоксемии, гипокалиемии, практически отсутствуют побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, что особенно ак-туально у пациентов страдающих ХОБЛ в сочетании с заболеваниями сердца и сосудов.

г) Сульфат магния

Уступает в бронхолитическом действии вышеперечисленным препаратам, но более доступен и дёшев. Показания к применению те же, что у Сальбутамола.
Для приготовления раствора для ингаляции необходимо взять 1 мл 25% раствора сульфата магния и добавить к нему 2 мл физиологического раствора.
Автор:  Калипсо [ 11 мар 2010, 00:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Небулайзер и др. ингаляторы.
Еще продолжение:
2. Препараты, разжижающие мокроту

Лазолван (Boehringer Ingelheim, Австрия).
Раствор для ингаляций во флаконах по 100 мл. Является ингаляционным аналогом Бромгексина. Воздействуя непосредственно на бокаловидные клетки слизистой оболочки бронхов, увеличивает секрецию ими жидкого компонента мокроты, в результате чего снижается вязкость мокроты, облегчается ее откашливание и выведение ресничками эпителиальных клеток. Препарат показан при любых процессах в бронхах, когда имеется вязкая, трудноотделяемая мокрота - пневмониях, бронхитах, бронхиальной астме, муковисцидозе. В первую стадию ОРВИ - когда воспаление слизистых еще не сопровождается выделением секрета с ощущением сухости, жжения в трахее и бронхах, сухом кашле - применение Лазолвана помогает быстро преодолеть эти симптомы. Доза на ингаляцию: 2-3 мл раствора лазолвана 2-4 раза в день.
Флуимуцил. Действующее начало - ацетилцистеин. Он разрушает полимерные связи в компонентах мокроты, уменьшая ее вязкость.
Наиболее эффективное средство при бронхитах и муковисцидозе с обильной секрецией трудноотделяемой мокроты в том числе гнойного характера. Данный препарат не имеет смысла применять при "сухих" бронхитах и трахеитах со скудным количеством секрета. Стандартная доза на ингаляцию - 3 мл раствора флуимуцила (1 ампула) 2 раза в день.
Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия или слабощелоч-ные минеральные воды типа "Боржоми", "Нарзан".
Хорошие средства при любых простудных заболеваниях и легких формах бронхита и астмы. Увлажняют слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до мелких бронхов, смягчая катаральные явления, и увеличивают жидкую часть бронхиального секрета. Берётся 3 мл раствора на ингаляцию (минеральную воду необходимо отстоять до дегазации). Применять 3-4 раза в день.
Гипертонический раствор NaCl (3 или 4%).
Главное показание к применению - вязкая мокрота в бронхах с невозможностью эффективно откашляться. Обладает мягким дезинфицирующим действием. Можно использовать при малом количестве секрета с целью получения мокроты для анализа, так называемая "индуцированная мокрота". С осторожностью следует применять у пациентов с бронхиальной аст-мой, т. к. часто провоцируется бронхоспазм. На ингаляцию используется 4-5 мл раствора 1-2 раза в день.

3. Антибактериальные средства

Флуимуцил-антибиотик.
Комбинированный препарат ацетилцистеина и тиамфеникола, антибиотика широкого спектра действия, к которому чувствительны главные возбудители респираторных заболеваний.
Рекомендуется при тонзиллитах, фарингитах, бронхитах бактериального происхождения, пневмониях, нагноительных заболеваниях лёгких - абсцессах, бронхоэктазах, муковисцидозе. Может быть использован для профилактики послеоперационных пневмоний у больных с постельным режимом. Для приготовления лечебного раствора 5 мл растворителя добавляют во флакон с сухим порошком препарата. На 1 ингаляцию берут половину полученного раствора. В лечебных целях препарат ингалируют 2 раза в сутки, в профилактических - 1 раз в день.

Гентамицин 4%.
Раствор выпускается в ампулах для инъекций по 2 мл. Его можно использовать и для ингаляций. Обладает активностью в отношении большой группы микроорганизмов. Особенно эффективен при обострении хронических гнойных бронхитов у ослабленных больных, курильщиков, стра-дающих сахарным диабетом. Ингалируется по 2 мл готового раствора Ген-тамицина 2 раза в день.

Диоксидин 0,5% раствор.
Дезинфицирующее средство широкого спектра действия. Его следует применять у пациентов с гнойными заболеваниями легких: бронхоэктазами, абсцессами. Доза: 3-4 мл раствора дважды в сутки.

Фурациллин.
Обладает умеренными дезинфицирующими свойствами. Наиболее целесообразны ингаляции с профилактической целью у больных ОРВИ, чтобы не допустить распространение инфекции вглубь бронхиального дерева. Предпочтительнее использовать готовый 0,02% раствор по 4 мл на ингаляцию 2 раза в день. Можно приготовить раствор самостоятельно. Для этого 1 таблетку Фурациллина растворяют в 100 мл стерильного раствора 0,9% NaCl.

4. Противовоспалительные средства

а) Глюкокортикостероиды
Будесонид, суспензия для ингаляций через небулайзер, выпускается под торговым названием Пульмикорт в пластиковых контейнерах по 2 мл в трех дозировках - 0,125 мг/мл, 0,25 мг/мл, 0,5 мг/мл. Основным показанием для назначения является бронхиальная астма. Суточная доза составляет от 1 до 20 мг в зависимости от фазы и степени тяжести заболевания.
б) Фитотерапия

Ротокан представляет собой экстракт из растений, обладающих противовоспалительными свойствами и традиционно использующихся в фитотерапии - ромашки, календулы и тысячелистника. Показан для лечения острых воспалительных заболеваний верхних и средних дыхательных путей. Раствор для ингаляций готовят путем разведения 1/2 чайной ложки ротокана в 100 мл физиологического раствора хлористого натрия. Лечебная доза: 3-4 мл 2-3 раза в день.
Автор:  Калипсо [ 11 мар 2010, 00:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Небулайзер и др. ингаляторы.
Еще:

5. Противокашлевые средства

В случаях навязчивого сухого кашля как симптоматическое средство можно использовать ингаляции Лидокаина через небулайзер. Лидокаин, обладая местными анестезирующими свойствами, снижает чувствительность кашлевых рецепторов и эффективно подавляет кашлевой рефлекс. Наиболее частые показания к ингаляциям Лидокаина - вирусные трахеиты, ларингиты, рак лёгкого. Можно ингалировать 2% раствор Лидокаина, выпускаемый в ампулах по 2 мл дважды в день. При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очередность. Первым ингалируется бронхорасширяющее средство, спустя 10-15 минут - отхаркивающее, затем, после отхождения мокроты, - противовоспалительное или дезинфицирующее.

Не рекомендуются для небулайзеров:

Все растворы, содержащие масла.
Суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в т. ч. отвары и настои трав.
Эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства, как не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке.
При приготовлении растворов нужно соблюдать ряд правил:

Растворы для ингаляций должны быть приготовлены в стерильных условиях на основе 0,9% хлорида натрия в качестве растворителя. Не следует пользоваться водопроводной (даже кипяченой водой). Посуда, в которой готовится раствор, предварительно дезинфицируется путем кипячения.
Хранить приготовленный раствор нужно в холодильнике не более суток. Перед употреблением обязательно подогреть на водяной бане до температуры не менее 20 град.

Пы.СЫ. Без рекомендаций врача не экспериментируем ;)
Автор:  Виснушка Миллиардеровна [ 11 мар 2010, 04:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Небулайзер и др. ингаляторы.
читала что компрессорных (иначе - струйных) небулайзеры шумные.
сильно шумят?
и еще..много фирм сейчас мх говорят выпускают..какой лучше взять?
Автор:  Калипсо [ 11 мар 2010, 12:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Небулайзер и др. ингаляторы.
компрессорные гудят, ага. Но они более надежные, что-ли. У меня ультрозвуковой фирмы B.Well? он конечно требует более аккуратного использования, но зато бесшумный, для моей детки это важно.
И в нашей модели можно использовать и мукалитики и масла, не во всех моделях это допустимо.
Автор:  ReeZO Flu [ 13 мар 2010, 18:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Небулайзер и др. ингаляторы.
мне ультрозвуковой именно тем и нравится что бесшумный. доча никак не давалась делать ингаляции и я ей делала когда она спала. хоть и говорят что эффект меньше когда спящему делаешь /типа дыхание не глубокое/, но всё ж помогало
Автор:  СветикСемицветик [ 13 мар 2010, 19:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Небулайзер и др. ингаляторы.
Калипсо, спасибо большое, все внимательно прочитала _ok_ Вот думаю, что бы поприменять такое на муже :-\ Год с лишним,как бросил курить, а  до сих пор по ночам иногда достает кашлем. _pioner_
Автор:  Калипсо [ 14 мар 2010, 19:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Небулайзер и др. ингаляторы.
Без рекомендации врача, я б только физраствор налила. Безопасен и недорог. У мну муж даже вроде храпит меньше после набулайзера.
Автор:  Podarochek [ 15 мар 2010, 23:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Небулайзер и др. ингаляторы.
У нас тоже Омрон компрессорный. Шумит, конечно. Ноя долго выбирала между компрессорным и ультразвуковым. Остановилась на компрессорном в итоге.
Лечимся все, не только ребенок. Очень помогает. Ребенок (год и 8) сама сидит маску держит, дышит  :)
Автор:  Милалика [ 17 мар 2010, 01:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Небулайзер и др. ингаляторы.
У меня ультразвуковой фирмы B.Well. Очень довольна, сначала тоже тока спящему ребенку делала, а сейчас сама сидит дышит, правда что бы до конца сеанса дойти - развлекаю телевизором _yes_ _song_
Автор:  Alfi [ 21 апр 2010, 02:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Небулайзер и др. ингаляторы.
У нас есть небулайзер ультразвуковой-классная штука  _bravo_. 
У сына после бронхита страшный кашель был по ночам , прямо приступами, я уже думала-круп. Врач руками разводила: говорит легкие чистые, это остаточный кашель ???. Он по ночам спать не мог, по 1-2часа  кашлял  _chelust_. Я еще спросила: может ингалятор купить? Она мол не надо, может у него аллергическое %). Короче, ребенок ночи 4 не спал нормально, мы не выдержали, купили таки. После первой же ингаляции с физраствором ребенок спокойно поспал!  _son_. Врач потом руками разводила, типа физраствор ничего не делает, не мог он помочь....

Потом еще использовали когда кашель от насморка сильного был. Сейчас стоит правда, но не жалко-пусть стоит, пусть дети будут здоровы ;)
Автор:  mama_Sveta [ 22 апр 2010, 01:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Небулайзер и др. ингаляторы.
у нас тоже есть ингалятор, но ребенок отказывается с ним сидеть и дышать, орет и вырывается. Телевизор не спасает.
Автор:  Alfi [ 22 апр 2010, 14:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Небулайзер и др. ингаляторы.
mama_Sveta писал(а):
у нас тоже есть ингалятор, но ребенок отказывается с ним сидеть и дышать, орет и вырывается. Телевизор не спасает.


У нас второй человек отвлекал . Это или брат, или бабушка
Автор:  GOksana [ 22 май 2010, 12:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Небулайзер и др. ингаляторы.
Калипсо писал(а):
компрессорные гудят, ага. Но они более надежные, что-ли. У меня ультрозвуковой фирмы B.Well? он конечно требует более аккуратного использования, но зато бесшумный, для моей детки это важно.
И в нашей модели можно использовать и мукалитики и масла, не во всех моделях это допустимо.

нам педиатр запретила масла использовать...я сначало непоняла че это?
а потом зашла на свой Ингалятор и вот
!!!    Не рекомендуется использование в ингаляторе любых растворов содержащих масла, т. к. мельчайшие частицы масел, попадающие в нижние дыхательные пути, образуют на них мельчайшие пленки и повышают риск развития т.н. масляных пневмоний

вот откуда http://www.med-tehnik.ru/ingalyator-mic ... ornyj.html
Автор:  Деффочка [ 28 май 2010, 01:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Небулайзер и др. ингаляторы.
ReeZO Flu писал(а):
мне ультрозвуковой именно тем и нравится что бесшумный. доча никак не давалась делать ингаляции и я ей делала когда она спала. хоть и говорят что эффект меньше когда спящему делаешь /типа дыхание не глубокое/, но всё ж помогало

а у нас гудящий LD - так детке наоборот нравится  _hahaha_она на него с таким любопытством смотрела.
Мы сначала брали попользоваться у знакомых, а потом свой купили, так я его поставила на полку со словами "Дай Бог, что я с тебя только пыль протирала"
Автор:  Barbara [ 28 май 2010, 01:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Небулайзер и др. ингаляторы.
Я дочку в слинг с ручками заматывала и так дышали. Сама еще пританцовывала всю процедуру.
Автор:  Мамадочек [ 22 авг 2010, 09:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Небулайзер и др. ингаляторы.
Ну вот в очередной раз мы заболели >:( Сил моих уже нет. Девочки созрала ингалятор купить. Подскажитеи может кто знает в медтехнике или в фармленде дешевле  %). Даж н знаю на чем остановиться. Прочитала вас так и не определилась.
Страница 1 из 25 Часовой пояс: UTC + 6 часов
Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group
https://www.phpbb.com/